広島県広島市中区の美容皮膚科。診療予約。レーザー治療、メソセラピー、ピーリング、注射療法、しみ・ほくろ・いぼ取り等|並木Sクリニック。

トータルビューティーアンチエイジングサロン  Embellir  -アンベリエ- Debut,5.15

美容外科

親権者同意書 親権者同意書

未成年の方は
「親権者同意書」
をご持参下さい。
親権者同意書ダウンロードはこちら
QRコード 広島県広島市
中区三川町
5-11
並木Sクリニックの携帯サイト
はこちらから

患者様の体験談ブログ ~豊胸~

患者様の体験談ブログ ~脂肪吸引~

スペクトラルトレーニングレーザー治療!「シミ取り」

トップページ > 診療予約

診療予約 RESERVATION

当院では、メールによる診療予約を受け付けております。ご予約は24時間ご対応しております。

■予約の流れ
  • 1.予約フォームに必要事項を入力し、送信して下さい。
  •  
  • 2.送信後、予約受付メールを自動配信致します。メールが届かない場合は、何らかのトラブルが考えられますので、再度ご入力、ご送信をお願い致します。
  •  
  • 3.ご予約日時が決まりましたら、予約確定のメールを返信致します。メールのご返信は基本的に当日回答させて頂きますが、診療状況や休診日等の都合により返信が遅れることもあります。

※ご予約は2日以上の余裕を持ってお申込下さい。

※毎週火曜日は休診日となりますので予めご了承くださいませ。

※お急ぎの方はお電話にてご予約下さい。

予約フォーム

必須は必ずご入力ください。

必須お名前
フリガナ
必須メールアドレス
郵便番号
郵便番号を調べる
ご住所
  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
必須電話番号
性別
※正しい性別を選択してください。
年齢
当院来院回数
必須ご希望の日時
  1. 第一希望 時間
  1. 第二希望 時間
  1. 第三希望 時間
予約時間の調整
予約時間調整のため、当院からお電話で連絡してよろしいですか?
診療内容(複数選択可)

レーザー治療

診療内容 メソセラピ-

注射療法

ピーリング

しみ・ほくろ・いぼ取り

コスメ

その他具体的な内容等ありましたらご記入下さい。

アンケート

当院のホームページを何でお知りになりましたか?

  1. (雑誌名 
情報メール送信

当院からのキャンペーンやプレゼント情報等のメールを送信してもよろしいですか?

  
*個人情報の取り扱いについて

本入力フォームおよびメールでご連絡頂きました、お客様の個人情報につきましては、厳重に管理を行なっております。法令等に基づき正規の手続きによって司法捜査機関による開示要求が行われた場合以外を除き、第三者に開示もしくは、提供することはございません。